一、醫(yī)院污水來源

醫(yī)院各部門的功能、設(shè)施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動(dòng)物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水;醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復(fù)雜。

二、醫(yī)院污水危害

醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害。

醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動(dòng)植物油等有毒、有害物質(zhì)。

牙科治療、洗印和化驗(yàn)等過程產(chǎn)生污水含有重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對(duì)環(huán)境有長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。

同位素治療和診斷產(chǎn)生放射性污水。放射性同位素在衰變過程中產(chǎn)生a-、β和γ-放射性，在人體內(nèi)積累而危害人體健康。

醫(yī)院污水來源及成分復(fù)雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學(xué)污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重要途徑和嚴(yán)重污染環(huán)境。

三、醫(yī)院污水危害原因分析

醫(yī)院污水處理不達(dá)標(biāo)一直是危害環(huán)境的重要因素。經(jīng)過有關(guān)部門長(zhǎng)期調(diào)查研究顯現(xiàn)醫(yī)院污水處理設(shè)備不徹底主要有下列因素。

1、分類廢水所使用藥劑為了減低成本都是有很強(qiáng)針對(duì)性。從而造成各分類廢水處理良好，綜合水還是處理不達(dá)標(biāo)。

2、為水質(zhì)清澈和降低成本使用大量石灰。但是卻產(chǎn)生大量污泥，往往廢水處理成本中30%---40%是處理污泥所產(chǎn)生。

3、來水PH值變化大，反應(yīng)池PH控制不穩(wěn)定。PH不穩(wěn)定造成沉淀池渾濁。出水水質(zhì)也跟著不穩(wěn)定，時(shí)好時(shí)壞。

4、水處理人員責(zé)任心不強(qiáng)，操作不夠細(xì)心，不注重細(xì)節(jié)。比如：來水有問題，不及時(shí)停機(jī)進(jìn)行應(yīng)急處理。各種儀表、探頭不經(jīng)常校正清洗。配制藥品濃度不按工藝要求配制，為了省事，私自把濃度提高。

5、表面處理行業(yè)的產(chǎn)品進(jìn)行表面處理前，必須先經(jīng)過大量的前處理，這其中使用的除油粉里含有乳化劑，而大量的乳化劑不但影響COD的含量，而且影響沉淀池的礬花絮凝，成泥不理想，致使沉淀不好，大量懸浮物跟隨上層清水流出沉淀池，在PH回調(diào)的時(shí)候重新溶解進(jìn)水里，結(jié)果造成排放口重金屬離子超標(biāo)。

四、醫(yī)院污水處理原則

1、全過程控制原則。對(duì)醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進(jìn)行控制。

2、減量化原則。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進(jìn)行嚴(yán)格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。嚴(yán)禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道

3、就地處理原則。為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。

4、分類指導(dǎo)原則。根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對(duì)醫(yī)院污水處理進(jìn)行分類指導(dǎo)。

5、達(dá)標(biāo)與風(fēng)險(xiǎn)控制相結(jié)合原則。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放的基本要求，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面提高應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的能力。

6、生態(tài)安全原則。有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，減少處理過程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過高余氯，保護(hù)生態(tài)環(huán)境安全。

五、醫(yī)院污水處理標(biāo)準(zhǔn)

國家環(huán)境保護(hù)總局國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB 18466-2005)2005年7月27日發(fā)布，2006年1月1日實(shí)施本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水、污水處理站產(chǎn)生的廢氣、污泥的污染物控制項(xiàng)目及其排 放和控制限值、處理工藝和消毒要求、取樣與監(jiān)測(cè)和標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施與監(jiān)督。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水、污水處理設(shè)備站產(chǎn)生污泥及廢氣排放的控制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè) 項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)、環(huán)境保護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)、竣工驗(yàn)收及驗(yàn)收后的排放管理。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦 公區(qū)、非醫(yī)療生活區(qū)等污水與病區(qū)污水合流收集時(shí)，其綜合污水排放均執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。建有分流污水收集系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其非病區(qū)生活區(qū)污水排放執(zhí)行 GB8978 的相關(guān)規(guī)定。

六、醫(yī)院污水處理概說

結(jié)合醫(yī)院污水特點(diǎn)，要求對(duì)醫(yī)療廢水采取如下措施：

a、病區(qū)污水分類處置

傳染病樓產(chǎn)生的污染物如含糞便排泄物、污水等收集后，必須按我國衛(wèi)生防疫的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒。消毒后的糞便等排泄物應(yīng)單獨(dú)處置或排入專用化糞池，其上清液進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。在傳染病樓外東北角設(shè)一座50m3專用化糞池。

b、特殊廢水分類預(yù)處理

醫(yī)院特殊廢水先經(jīng)單獨(dú)處理后，再排入總的污水處理站處理。

酸性廢水：醫(yī)院酸性廢水主要來源于檢驗(yàn)室、化驗(yàn)室及消毒劑的使用等，酸性廢水會(huì)腐蝕下水道，影響消毒劑的消毒效果，污染水體，因此，應(yīng)首先采用通常的中和處理，使用氫氧化鈉、石灰作為中和劑，將其投入酸性廢水中混合攪拌中和處理到pH值6～9后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，評(píng)價(jià)要求在現(xiàn)有急診、醫(yī)技樓二層檢驗(yàn)科設(shè)置一個(gè)1m3酸性廢水中和池，在新建住院綜合樓二層檢驗(yàn)科設(shè)置一個(gè)1m3酸性廢水中和池，在消毒供應(yīng)中心內(nèi)部設(shè)置一個(gè)1m3酸性廢水中和池，酸性廢水經(jīng)中和處理后排入醫(yī)院污水處理設(shè)施。 含汞廢水：來自化驗(yàn)室的少量重金屬廢水，評(píng)價(jià)要求在新建住院綜合樓二層中心實(shí)驗(yàn)室設(shè)一座3m3含汞廢水預(yù)處理池，采用Na2S沉淀法進(jìn)行處理，汞的去除率可達(dá)99.9%，出水含汞濃度可達(dá)0.02mg/l。含汞廢水經(jīng)處理后排入醫(yī)院污水處理設(shè)施。

含鉻廢水：重鉻酸鉀、三氧化鉻、鉻酸鉀是醫(yī)院在病理、血液檢查和化驗(yàn)等工作中使用的化學(xué)品。評(píng)價(jià)要求在現(xiàn)有急診、醫(yī)技樓二層病理科設(shè)置一座2m3沉淀池用來收集含鉻廢水，采用FeS04—石灰法，利用亞鐵離子將Cr6 還原為Cr3 ，再和石灰反應(yīng)生成Cr(OH)3沉淀除去，含鉻廢水經(jīng)過處理后，出水濃度達(dá)到靠前類水污染物的排放標(biāo)準(zhǔn)Cr6 ≤0.5mg/l，總鉻≤1.5mg/l后，排到醫(yī)院污水處理站，鉻渣收集后交由長(zhǎng)治市特種垃圾管理中心處置。 含氰廢水：主要來源于新建住院綜合樓二層輸血科，擬采用次氯酸鹽氧化法處理，經(jīng)過處理后的廢水再排入醫(yī)院污水處理設(shè)施進(jìn)一步凈化。

c、醫(yī)療廢水處理工藝

本項(xiàng)目擬拆除現(xiàn)有污水處理站，污水采用水解酸化、生物接觸氧化法、沉淀和消毒處理工藝。處理規(guī)模300m3/d，經(jīng)處理后的污水排入市政污水管網(wǎng)，較終進(jìn)入長(zhǎng)子縣污水處理廠。

七、醫(yī)院污水處理工藝

1、加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理工藝

a、工藝流程

對(duì)于處理出水較終進(jìn)入二級(jí)處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院，應(yīng)加強(qiáng)其處理效果，提高SS的去除率，減少消毒劑用量。加強(qiáng)一級(jí)處理效果宜通過兩種途徑實(shí)現(xiàn)：對(duì)現(xiàn)有一級(jí)處理工藝進(jìn)行改造以加強(qiáng)去除效果和采用一級(jí)強(qiáng)化處理技術(shù)。

對(duì)現(xiàn)有一級(jí)處理工藝進(jìn)行加強(qiáng)處理效果的改造改造應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，充分利用現(xiàn)有處理設(shè)施，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院中應(yīng)用較多的化糞池、接觸池在結(jié)構(gòu)或運(yùn)行方式上進(jìn)行改造，必要時(shí)增設(shè)部分設(shè)施，盡可能地提高處理效果，以達(dá)到醫(yī)院污水處理的排放標(biāo)準(zhǔn)。 一級(jí)強(qiáng)化處理對(duì)于綜合醫(yī)院(不帶傳染病房)污水處理可采用“預(yù)處理→一級(jí)強(qiáng)化處理→消毒”的工藝。通過混凝沉淀(過濾)去除攜帶病毒、病菌的顆粒物，提高消毒效果并降低消毒劑的用量，從而避免消毒劑用量過大對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的不良影響。

b、工藝特點(diǎn)

加強(qiáng)處理效果的一級(jí)強(qiáng)化處理可以提高處理效果，可將攜帶病毒、病菌的顆粒物去除，提高后續(xù)深化消毒的效果并降低消毒劑的用量。其中對(duì)現(xiàn)有一級(jí)處理工藝進(jìn)行改造可充分利用現(xiàn)有設(shè)施，減少投資費(fèi)用。

c、適用范圍

加強(qiáng)處理效果的一級(jí)強(qiáng)化處理適用于處理出水較終進(jìn)入二級(jí)處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院。

2、二級(jí)處理工藝

a、工藝流程

二級(jí)處理工藝流程為“調(diào)節(jié)池→生物氧化→接觸消毒”。醫(yī)院污水通過化糞池進(jìn)入調(diào)節(jié)池。調(diào)節(jié)池前部設(shè)置自動(dòng)格柵。調(diào)節(jié)池內(nèi)設(shè)提升水泵，污水經(jīng)提升后進(jìn)入好氧池進(jìn)行生物處理，好氧池出水進(jìn)入接觸池消毒，出水達(dá)標(biāo)排放。

調(diào)節(jié)池、生化處理池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內(nèi)產(chǎn)生的垃圾集中消毒外運(yùn)焚燒。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。

傳染病醫(yī)院的污水和糞便宜分別收集。生活污水直接進(jìn)入預(yù)消毒池進(jìn)行消毒處理后進(jìn)入調(diào)節(jié)池，病人的糞便應(yīng)先獨(dú)立消毒后，通過下水道進(jìn)入化糞池或單獨(dú)處理(如虛線所示)。各構(gòu)筑物須在密閉的環(huán)境中運(yùn)行，通過統(tǒng)一的通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行換氣，廢氣通過消毒后排放，消毒可采用紫外線消毒系統(tǒng)。

b、工藝特點(diǎn)

好氧生化處理單元去除CODcr、BOD5等有機(jī)污染物，好氧生化處理可選擇接觸氧化、活性污泥和高效好氧處理工藝，如膜生物反應(yīng)器、曝氣生物濾池等工藝。采用具有過濾功能的高效好氧處理工藝，可以降低懸浮物濃度，有利于后續(xù)消毒。

c、適用范圍

適用于傳染病醫(yī)院(包括帶傳染病房的綜合醫(yī)院)和排入自然水體的綜合醫(yī)院污水處理。

3、簡(jiǎn)易生化處理工藝

a、工藝流程

簡(jiǎn)易生化處理工藝的流程為“沼氣凈化池→消毒”。沼氣凈化池分為固液分離區(qū)、厭氧濾池和沉淀過濾區(qū)。三區(qū)的主要功能分別為去除懸浮固體，吸附膠體和溶解性物質(zhì)，進(jìn)一步去除和降解有機(jī)污染物，較后通過沉淀和過濾單元去除剩余懸浮物和降解有機(jī)污染物，保證出水質(zhì)量。所產(chǎn)生沼氣根據(jù)氣量大小作不同的處理，當(dāng)1m3污泥制取沼氣達(dá)15m3以上時(shí)，收集利用;當(dāng)1m3污泥制取沼氣不足15m3時(shí)，收集燃燒處理。

b、工藝特點(diǎn)

沼氣凈化池利用厭氧消化原理進(jìn)行固體有機(jī)物降解。沼氣凈化池的處理效率優(yōu)于腐化池和沼氣池，造價(jià)低、動(dòng)力消耗低，管理簡(jiǎn)單。

c、適用范圍

作為對(duì)于邊遠(yuǎn)山區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院污水處理的過渡措施，逐步實(shí)現(xiàn)二級(jí)處理或加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理。